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齊魯晚報·齊魯壹點記者 郭蕊 通訊員 胡琪 王瑩

近日，山東第二醫(yī)科大學附屬濟南市第五人民醫(yī)院消化科收治了一例25歲男性消化道大出血患者，患者入院后反復快速嘔血、便血，并發(fā)失血性休克，消化科經(jīng)急診胃鏡檢查診斷為十二指腸球部潰瘍伴急性出血，最終經(jīng)DSA引導下胃十二指腸動脈栓塞術成功止血，患者生命得以救治。

該患者因“嘔血、黑便5小時”入院，入院后雖為患者快速建立多通道補液、緊急輸血、止血，維持生命體征等治療，但因其出血量大，入院前后查血紅蛋白由122g/L降至68g/L，同時出血速度快，患者出現(xiàn)休克狀態(tài)，心率130次/分，提示病情危重。

消化科尚瑞蓮主任與家屬充分溝通并簽署協(xié)議書后，由朱峰波副主任醫(yī)師立即為患者實施急診胃鏡檢查明確病因。術中可見胃腔內(nèi)及十二指腸球部大量血凝塊及新鮮血液，出血病因為十二指腸球部一深凹陷潰瘍，表面可見噴射樣出血，立即給予局部注射止血藥物治療，使出血速度減緩。考慮到出血速度迅猛，為潰瘍潰破動脈血管出血，內(nèi)鏡徹底止血的可能性小，與患者家屬充分溝通，并經(jīng)多學科會診后，制定了DSA引導下胃十二指腸動脈栓塞術止血的治療方案。

消化科介入亞專業(yè)組長尹加學主治醫(yī)師在介入科同事的大力支持下，于2025年8月14日有條不紊地為患者進行血管介入栓塞治療。首先進行腹腔干造影未見異常，微導管超選至胃十二指腸動脈，可見造影劑外溢，立即將微導絲、微導管進一步超選至病變血管，給予明膠海綿栓塞責任血管，成功封堵了出血血管，用最微創(chuàng)的手段、在最短的時間里使患者得以救治！術后通過補液、輸血、抗?jié)兊戎委煟颊呋謴晚樌w征逐漸穩(wěn)定，術后第5天康復出院。

胃、十二指腸潰瘍大出血往往病情急、危、重，診治不及時可能短期內(nèi)危及生命。該患者經(jīng)急診內(nèi)鏡檢查明確病因并初步止血，為進一步精確治療措施的選擇提供了依據(jù)，進一步在DSA引導下經(jīng)血管栓塞術徹底止血，用極微創(chuàng)的手段使患者得以成功救治，不但用時短、創(chuàng)傷小、花費少，同時使良性病變的大出血避免了外科手術，保留了患者臟器完整及功能，出院后生活質(zhì)量不受任何影響。該患者的成功救治也再次體現(xiàn)了市五院消化科作為濟南市消化道出血診療中心針對極危重消化道大出血多科協(xié)作的迅速反應能力和強大救治實力。

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